张仲景在医药著作中常用芍药，具体是白芍还是赤芍并未明确说明。芍药有白芍和赤芍两种，二者功效略有不同。白芍具有补血、调理月经、平抑肝阳、柔肝止痛等功效；赤芍则有清热凉血、活血祛瘀等功效。在实际应用中，医生会根据病情需要选择使用。张仲景常用芍药，但未明确说明是白芍还是赤芍，二者功效不同，医生会根据病情进行选择。

本文目录导读：

1. 历史背景与文献综述
2. 白芍与赤芍的辨析
3. 张仲景用芍药的探讨
4. 现代临床应用

张仲景，被誉为中医界的泰斗，其著作《伤寒杂病论》流传千古，为后世中医临床提供了宝贵的理论依据，在仲景的处方中，芍药的应用极为广泛，关于张仲景所用的芍药是白芍还是赤芍，历史上并无明确记载，这也成为了历代中医药学者争议的焦点，本文旨在探讨这一问题，并阐述白芍与赤芍在中医临床中的区别与应用。

历史背景与文献综述

在古代文献中，芍药被称为“离草”、“将离”等，最早记载于《诗经》中，随着中医药学的发展，芍药逐渐成为重要的中药材之一，在《神农本草经》中，芍药被分为白芍和赤芍两种，张仲景所处的东汉时期，赤芍和白芍尚未明确区分，关于张仲景所用芍药的种类，历史上并无确切记载。

关于白芍和赤芍的区分与应用，历代医家均有论述，如明代医学家李时珍在《本草纲目》中指出：“白芍利血脉，治血痹痉痛；赤芍破血散瘀，治血热瘀滞。”这说明白芍和赤芍虽然同属于芍药，但在功效上存在一定差异。

白芍与赤芍的辨析

白芍，又称川芍、杭芍等，为芍药科植物芍药的干燥根，中医认为，白芍味苦、甘，性微寒，具有养血调经、平抑肝阳、缓急止痛等功效，白芍主要用于治疗血虚萎黄、月经不调、痛经、崩漏等症，白芍还可用于缓解肌肉痉挛、头痛、眩晕等症状。

赤芍，又称草芍、赤芍药等，为芍药科植物赤芍的干燥根，中医认为，赤芍味苦，性寒，具有清热凉血、活血祛瘀、止痛等功效，赤芍主要用于治疗热入营血、温毒发斑、吐血衄血等症，赤芍还可用于跌打损伤、闭经等病症的治疗。

张仲景用芍药的探讨

在张仲景的处方中，芍药被广泛应用于治疗各种疾病，如《伤寒杂病论》中的芍药甘草汤、小建中汤等，均含有芍药成分，根据仲景处方的功效和用药特点，我们可以推测，张仲景所用的芍药可能既包括白芍，也包括赤芍。

在治疗以血虚为主的疾病时，如痛经、崩漏等，张仲景可能更倾向于使用白芍，而在治疗以热入营血、瘀血为主的疾病时，如温病、热症等，张仲景可能更倾向于使用赤芍，这仅仅是一种推测，具体使用情况还需进一步深入研究。

现代临床应用

在现代中医临床中，白芍和赤芍的应用更为广泛，中医医生会根据患者的具体病情，结合望、闻、问、切四诊合参，灵活选用白芍或赤芍，对于血虚患者，选用白芍以养血调经；对于热证、瘀血患者，选用赤芍以清热凉血、活血祛瘀，现代医学研究还发现，芍药具有一定的抗炎、抗氧化、抗抑郁等作用，为临床提供了新的治疗思路。

关于张仲景用芍药是白芍还是赤芍的问题，历史上并无明确记载，通过对历史背景、文献综述、白芍与赤芍的辨析等方面的研究，我们可以推测张仲景可能根据疾病的需要，灵活选用白芍或赤芍，在现代中医临床中，医生也会根据患者的具体病情，选用不同的芍药，对于中医药学者来说，深入研究张仲景用药规律，挖掘芍药的现代应用价值，对于推动中医药学的发展具有重要意义。

参考文献：